授与様式院第５号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
令和　　年　　月　　日


音楽療法士（専修）称号交付の申請書類の提出について


全国音楽療法士養成協議会
　　　会長　菅　田　文　子　　殿


大学院名 所在地 〒 Tel Fax 担当者名

本学より、下記の通り、音楽療法士（専修）の称号の交付者として〔　　〕名分の申請をいたします。

＜提出書類＞
１．音楽療法士（専修）称号の認定証交付申請書・・・・・・・・・・・・・〔　　　〕枚
２．卒業見込及び単位修得見込証明書（授与様式院1号）・・ ・・・・・・・〔　　　〕枚
３．専門教育科目「単位修得状況等申告書」(個人票) (授与様式院２号－１)・〔　　　〕枚
４．音楽療法実習についての証明書(授与様式院３号－１）・・・・・・・・・〔　　　〕枚
５．音楽療法実習についての個人票(授与様式院３号－２）・・・・・・・・・〔　　　〕枚
６．音楽療法士（専修）称号認定証交付費振込明細書
　　　　　　　　　　　　　　　　　(授与様式院４号）・・・・・・・・・〔　　　〕枚
８．音楽療法士（専修）称号交付の申請書の提出について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　(授与様式院５号）・・・・・・・・・〔　　　〕枚