授与様式院第5号                       
令和  年  月  日


音楽療法士(専修)称号交付の申請書類の提出について


全国音楽療法士養成協議会
   会長 出 田 敬 三  殿


大学院名 所在地 〒 Tel Fax 担当者名

本学より、下記の通り、音楽療法士(専修)の称号の交付者として〔  〕名分の申請をいたします。

<提出書類>
1.音楽療法士(専修)称号の認定証交付申請書・・・・・・・・・・・・・〔   〕枚
2.卒業見込及び単位修得見込証明書(授与様式院1号)・・ ・・・・・・・〔   〕枚
3.専門教育科目「単位修得状況等申告書」(個人票) (授与様式院2号-1)・〔   〕枚
4.音楽療法実習についての証明書(授与様式院3号-1)・・・・・・・・・〔   〕枚
5.音楽療法実習についての個人票(授与様式院3号-2)・・・・・・・・・〔   〕枚
6.音楽療法士(専修)称号認定証交付費振込明細書
                 (授与様式院4号)・・・・・・・・・〔   〕枚
8.音楽療法士(専修)称号交付の申請書の提出について
                  (授与様式院5号)・・・・・・・・・〔   〕枚